sea lover
21/03/2010, 02:22 PM
بسم الله الرحمن الرحيم
إخوتي مشرفي وأعضاء هذا المنتدى الشامخ ..
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..
يسرني أن أضع بين أيديكم هذا البحث المصغر بقلم الأخ محمد طيب وهو عن مرض انخفاض الضغط أو Decompression sickness
أجارنا الله وإياكم منه ومن سائر الأمراض ..
ولما لهذا الموضوع من أهميه بالنسبه للغواص أحببت أن أنقله لكم بتصرف..
مرض انخفاض الضغط(DCS) اسبابه وطرق الوقايه منه وعلاجه:
http://www.mekshat.com/pix/upload04/images153/mk80438_cartoon1.gif
يعتبر مرض انخفاض الضغط من اخطر الأمراض التي تصيب الغواص والسبب الرئيسي لهذا المرض هو غاز النيتروجين وسأتكلم هنا بشرح مختصر عن اسباب الاصابه به وكيفية الوقاية منه
معلومات عن غاز النيتروجين (بعض الخواص الفيزيائية والكيميائية له )
هو غاز عديم اللون والطعم والرائحة ، أخف من الهواء وأقل ذوبانية في الماء أو السوائل من الأكسجين..
وبالنسبة للتوصيل للحرارة:فهو يقترب من الأكسجين بالنسبة لتوصيله للحرارة، ولكنه ضعيف وأقل كثيراً من توصيل الهيدروجين. ويعتبر النيتروجين أيضاً غاز خامل في درجات الحرارة العادية أما في الدرجات المرتفعة فإنه يتفاعل مع بعض المواد.. أي لا يدخل في عمليات الأيض (الهدم والبناء) في جسم الانسان ؟
سؤال : اذا مالفائده منه ؟
و لحكمة إلهية فان فائدة النيتروجين في الجو تكمن في إنه يعمل كمذيب ومخفف للأوكسجين الذي يضر بالإنسان اذا ما استنشق نقيا .
اسباب الاصابه به عند الغواص
تعتمد كمية النيتروجين الممتصه في جسمك عند كل غوصه على العمق والزمن الذي تقضيه فيه فكلما زاد العمق زاد الضغط وكلما زاد الضغط امتص الجسم كمية اكبر من النيتروجين وبالتالي فان ضغطه الجزئي ( ضغط النسيج )يزيد داخل الجسم وبخلاف غاز الاكسجين والذي يستهلك في عمليات التمثيل الغذائي ( الأيض او عمليات الهدم والبناء ) فان النيتروجين وكما اسلفنا غاز خامل لذا فهو يسبب مصدر قلق . ومع مرور الوقت يمتص الجسم كامل النيتروجين الممكن امتصاصه عند هذا العمق حتى يصل لمرحلة التشبع لذا فان جداول الغوص الترفيهي مصممه لتكون الغوصات اقصر من ان يمكن الوصول لمرحلة التشبع . فعند صعود الغواص يكون الضغط الجزئي للنيتروجين اعلى من الضغط المحيط وهو مايطلق عليه التشبع المفرط فلو كان الفرق بين الضغط الجزئي للنيتروجين داخل الانسجه والضغط المحيط بسيطاً فان النيتروجين يذوب خارج الجسم دون التسبب باي ضرر لذا وجدت وقفات الطوارئ ووقفات السلامه عند كل غوصه وذلك لمحاولة تقليل الفارق بين الضغط
ماذا يحدث لو تم تجاهل الحدود اللاتخفيفيه لجداول الغوص الترفيهي وتجاهل وقفات الطوارئ ؟ كما لو ان بيدك علبة ميلئه بمشروب غازي وقمت بخضها تخيل معي ان الضغط الذي بداخل العلبه هو الضغط الجزئي او ضغط النسيج والضغط خارج العلبه او الملامس لها في الهواء هوا الضغط المحيط !!! اين سيكون الضغط اعلى ...... بالتأكيد سيكون داخل العلبه ... اذا و عند محاولتك لفتح العلبه ماذا ستلاحظ ....... سينخفض الضغط الجزئي في محاوله للوصول لمرحلة التعادل والاستقرار مع الضغط المحيط مما سيؤدي لخروج الغاز المذاب على شكل فقاعات بشكل عشوائي
هذا تشبيه بسيط لما سيحدث للغواص حيث أنه اذا تعدى الضغط الجزئي للنيتروجين الضغط المحيط بشكل مفرط فانه يخرج من المحلول بشكل اسرع من ان يتمكن الجسم التخلص منه بشكل امن فتتكون الفاعات الصغيره في الانسجه والتي بدوره تكون فقاعات اكبر والتي تتسبب في مرض انخفاض الضغط . وتعتمد انواع امراض مرض انخفاض الضغط على كمية الفقاعات والاماكن التي تنتهي اليها كما سوف نشرحها لاحقاً .
انواع مرض انخفاض الضغط DCS
1-النوع الأول DCS I واعراضه
- الم في الاطرف وهو الاكثر شيوعاً وقد يكون في منتصف الطرف او في المفاصل ويظهر العارض الأول أو الثاني في 60% من الحالات
http://www.mekshat.com/pix/upload04/images153/mk80438_buld.jpg
تحت الجلد ( الالتواءات الجلديه ) واعراضه طفح جلدي او بقع حمراء تكون عادة على الكتفين او اعلى الصدر
http://www.mekshat.com/pix/upload04/images153/mk80438_skinbends.jpg
2- النوع الثاني DCS II واعراضه ويعرف بان له اعراض مهدده للحياه أو تسبب اصابات فوريه تشمل المخ والنظام العصبي والرئتين واعراضها كالتالي :
- التنميل او الشعور بالوخز
- الشلل
- الضعف والتعب
- فقدان الوعي والوفاة
العوامل المؤثرةوالتي تساعد على الاصاب بمـ DCS
1- النسيج الدُهني : حيث يقوم الدهن بالتخلصمن النيتروحين ببطء والغواص الذي لديه كميات دهنيه كبيره يصبح لديه نيتروجين ذائباكثر بعد الغوصه
2- السن : كلما تقدمنا في السن كلما قلة كفائة انظمتنا وهومايقلل سرعة استبدال الغازات لدينا .
3- الجفاف : يقلل الدم في الدورة الدمويه وهو مايقلل من سرعة التخلص من النيتروجين.
4- المشروبات الكحوليه قبل وبعد الغوص : قد تغير شكل الدورة الدمويه وتتسبب في تمدد الحويصلات وتساعد على الجفاف وكلها قدتعيق القدره على التخلص من النيتروجين وتكوين الفقاعات .
5- الماء البارد : فكلما برد الغواص تقل الدوره الدمويه عند اطرافه وهو مايبطئ التخلص من النيتروجين عند تلك المناطق .
6- المجهودالشديد أثناء الغوصه يقوم بزيادة الدورة الدمويه متسبباُ في اذابة كميات اكبر من النتيروجين في الجسم اكثر من المعتاد وبعد الغوصه يقوم المجهود باسراع الدوره مغيراً معدل التخلص من النيتروجين .
7- المرتفعات والطيران حيث ان التعرض لضغط اقل يزيد من الضغط الجزئي داخل الانسجه وقد يتسبب ذلك في تكوين الفقاعات لذا لا ينصح ابداً الغوص مباشرة بعد الطيران أو الطيران بعدالغوص مباشرة .
8- وهنالك عوامل اخرى مثل زيادة ثاني اكسيد الكربون والاصابه ببعض الامراض المزمنه كالسكر وارتفاع الضغط.
الاسعافات الأوليه في حالات مرض انخفاض الضغط
1- تعامل مع كل انواع DCS بجديه حتى في حال الشعور بالألم فقط.
2- قم باعطاء المصاب اكسجين نقي ( ويفضل ان يكون 100% )
- حيث انه يسرع من التخلص من النيتروجين وذلك بتقليل ضغطه الجزيئي
- يرفع مستويات الاكسجين ويساعد الانسجه في دفق الدم.
3- ابقي المصاب في وضع ممداً افقياً على جانبه الأيسر وقم بسند الرأس ويطلق على ذلك (وضع الانعاش)
http://www.mekshat.com/pix/upload04/images153/mk80438_bend.jpg
حيث أن ذلك يساعد :-
- يساعد على الاحتفاظ بممرات الهواء مفتوحه وخاليه اذا ماتقيأ المصاب
- الرقود افقيا يساعد على التأكد من تدفق الدم الى المخلص
- انصح المصاب بأن لا يجلس او يتحرك حتى اثناء النقل او اذا شعربتحسن
-ضع المصاب الذي لا يتنفس على ظهره للبدأ في اعطاءه انفاس الانقاذ CPR
5- راقب ممرات الهواء والتنفس والدورة الدمويه واتصل بعناية الطوارئ الطبية
علاج مرض DCS
- يطلب العلاج عادة وضع المصاب في غرف اعادة الضغط حيث انها تقلل حجم الفقاعات الى حجم صغير وتجبرها للعودة الى المحلول والتخلص منها بشكل امن
(Hyperbaric chamber)
http://www.mekshat.com/pix/upload04/images153/mk80438_chamber.jpg
http://www.mekshat.com/pix/upload04/images153/mk80438_decompression-chamber-04.jpg
كلما بدأت اعادة الضغط مبكراً كلما اكان احتمال الشفاء اكثر دون التعرض لاصابات مزمنه فلا تؤخر الحصول على الرعاية الطبيه في هذه الحالات وقد لا يريد الغواصين في اغلب الحالات التصديق بانهم يعانون من مرض انخفاض الضغط لذا فمن الواجب حثهم للحصول على الرعاية الطبية وعمل الاختبارات لذلك.
مع تمنياتي للجميع بغوص آمن بعيداً عن الأعماق المهلكه
وفي الختام تقبلوا أرق وأعذب التحايا..
Sea lover
إخوتي مشرفي وأعضاء هذا المنتدى الشامخ ..
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..
يسرني أن أضع بين أيديكم هذا البحث المصغر بقلم الأخ محمد طيب وهو عن مرض انخفاض الضغط أو Decompression sickness
أجارنا الله وإياكم منه ومن سائر الأمراض ..
ولما لهذا الموضوع من أهميه بالنسبه للغواص أحببت أن أنقله لكم بتصرف..
مرض انخفاض الضغط(DCS) اسبابه وطرق الوقايه منه وعلاجه:
http://www.mekshat.com/pix/upload04/images153/mk80438_cartoon1.gif
يعتبر مرض انخفاض الضغط من اخطر الأمراض التي تصيب الغواص والسبب الرئيسي لهذا المرض هو غاز النيتروجين وسأتكلم هنا بشرح مختصر عن اسباب الاصابه به وكيفية الوقاية منه
معلومات عن غاز النيتروجين (بعض الخواص الفيزيائية والكيميائية له )
هو غاز عديم اللون والطعم والرائحة ، أخف من الهواء وأقل ذوبانية في الماء أو السوائل من الأكسجين..
وبالنسبة للتوصيل للحرارة:فهو يقترب من الأكسجين بالنسبة لتوصيله للحرارة، ولكنه ضعيف وأقل كثيراً من توصيل الهيدروجين. ويعتبر النيتروجين أيضاً غاز خامل في درجات الحرارة العادية أما في الدرجات المرتفعة فإنه يتفاعل مع بعض المواد.. أي لا يدخل في عمليات الأيض (الهدم والبناء) في جسم الانسان ؟
سؤال : اذا مالفائده منه ؟
و لحكمة إلهية فان فائدة النيتروجين في الجو تكمن في إنه يعمل كمذيب ومخفف للأوكسجين الذي يضر بالإنسان اذا ما استنشق نقيا .
اسباب الاصابه به عند الغواص
تعتمد كمية النيتروجين الممتصه في جسمك عند كل غوصه على العمق والزمن الذي تقضيه فيه فكلما زاد العمق زاد الضغط وكلما زاد الضغط امتص الجسم كمية اكبر من النيتروجين وبالتالي فان ضغطه الجزئي ( ضغط النسيج )يزيد داخل الجسم وبخلاف غاز الاكسجين والذي يستهلك في عمليات التمثيل الغذائي ( الأيض او عمليات الهدم والبناء ) فان النيتروجين وكما اسلفنا غاز خامل لذا فهو يسبب مصدر قلق . ومع مرور الوقت يمتص الجسم كامل النيتروجين الممكن امتصاصه عند هذا العمق حتى يصل لمرحلة التشبع لذا فان جداول الغوص الترفيهي مصممه لتكون الغوصات اقصر من ان يمكن الوصول لمرحلة التشبع . فعند صعود الغواص يكون الضغط الجزئي للنيتروجين اعلى من الضغط المحيط وهو مايطلق عليه التشبع المفرط فلو كان الفرق بين الضغط الجزئي للنيتروجين داخل الانسجه والضغط المحيط بسيطاً فان النيتروجين يذوب خارج الجسم دون التسبب باي ضرر لذا وجدت وقفات الطوارئ ووقفات السلامه عند كل غوصه وذلك لمحاولة تقليل الفارق بين الضغط
ماذا يحدث لو تم تجاهل الحدود اللاتخفيفيه لجداول الغوص الترفيهي وتجاهل وقفات الطوارئ ؟ كما لو ان بيدك علبة ميلئه بمشروب غازي وقمت بخضها تخيل معي ان الضغط الذي بداخل العلبه هو الضغط الجزئي او ضغط النسيج والضغط خارج العلبه او الملامس لها في الهواء هوا الضغط المحيط !!! اين سيكون الضغط اعلى ...... بالتأكيد سيكون داخل العلبه ... اذا و عند محاولتك لفتح العلبه ماذا ستلاحظ ....... سينخفض الضغط الجزئي في محاوله للوصول لمرحلة التعادل والاستقرار مع الضغط المحيط مما سيؤدي لخروج الغاز المذاب على شكل فقاعات بشكل عشوائي
هذا تشبيه بسيط لما سيحدث للغواص حيث أنه اذا تعدى الضغط الجزئي للنيتروجين الضغط المحيط بشكل مفرط فانه يخرج من المحلول بشكل اسرع من ان يتمكن الجسم التخلص منه بشكل امن فتتكون الفاعات الصغيره في الانسجه والتي بدوره تكون فقاعات اكبر والتي تتسبب في مرض انخفاض الضغط . وتعتمد انواع امراض مرض انخفاض الضغط على كمية الفقاعات والاماكن التي تنتهي اليها كما سوف نشرحها لاحقاً .
انواع مرض انخفاض الضغط DCS
1-النوع الأول DCS I واعراضه
- الم في الاطرف وهو الاكثر شيوعاً وقد يكون في منتصف الطرف او في المفاصل ويظهر العارض الأول أو الثاني في 60% من الحالات
http://www.mekshat.com/pix/upload04/images153/mk80438_buld.jpg
تحت الجلد ( الالتواءات الجلديه ) واعراضه طفح جلدي او بقع حمراء تكون عادة على الكتفين او اعلى الصدر
http://www.mekshat.com/pix/upload04/images153/mk80438_skinbends.jpg
2- النوع الثاني DCS II واعراضه ويعرف بان له اعراض مهدده للحياه أو تسبب اصابات فوريه تشمل المخ والنظام العصبي والرئتين واعراضها كالتالي :
- التنميل او الشعور بالوخز
- الشلل
- الضعف والتعب
- فقدان الوعي والوفاة
العوامل المؤثرةوالتي تساعد على الاصاب بمـ DCS
1- النسيج الدُهني : حيث يقوم الدهن بالتخلصمن النيتروحين ببطء والغواص الذي لديه كميات دهنيه كبيره يصبح لديه نيتروجين ذائباكثر بعد الغوصه
2- السن : كلما تقدمنا في السن كلما قلة كفائة انظمتنا وهومايقلل سرعة استبدال الغازات لدينا .
3- الجفاف : يقلل الدم في الدورة الدمويه وهو مايقلل من سرعة التخلص من النيتروجين.
4- المشروبات الكحوليه قبل وبعد الغوص : قد تغير شكل الدورة الدمويه وتتسبب في تمدد الحويصلات وتساعد على الجفاف وكلها قدتعيق القدره على التخلص من النيتروجين وتكوين الفقاعات .
5- الماء البارد : فكلما برد الغواص تقل الدوره الدمويه عند اطرافه وهو مايبطئ التخلص من النيتروجين عند تلك المناطق .
6- المجهودالشديد أثناء الغوصه يقوم بزيادة الدورة الدمويه متسبباُ في اذابة كميات اكبر من النتيروجين في الجسم اكثر من المعتاد وبعد الغوصه يقوم المجهود باسراع الدوره مغيراً معدل التخلص من النيتروجين .
7- المرتفعات والطيران حيث ان التعرض لضغط اقل يزيد من الضغط الجزئي داخل الانسجه وقد يتسبب ذلك في تكوين الفقاعات لذا لا ينصح ابداً الغوص مباشرة بعد الطيران أو الطيران بعدالغوص مباشرة .
8- وهنالك عوامل اخرى مثل زيادة ثاني اكسيد الكربون والاصابه ببعض الامراض المزمنه كالسكر وارتفاع الضغط.
الاسعافات الأوليه في حالات مرض انخفاض الضغط
1- تعامل مع كل انواع DCS بجديه حتى في حال الشعور بالألم فقط.
2- قم باعطاء المصاب اكسجين نقي ( ويفضل ان يكون 100% )
- حيث انه يسرع من التخلص من النيتروجين وذلك بتقليل ضغطه الجزيئي
- يرفع مستويات الاكسجين ويساعد الانسجه في دفق الدم.
3- ابقي المصاب في وضع ممداً افقياً على جانبه الأيسر وقم بسند الرأس ويطلق على ذلك (وضع الانعاش)
http://www.mekshat.com/pix/upload04/images153/mk80438_bend.jpg
حيث أن ذلك يساعد :-
- يساعد على الاحتفاظ بممرات الهواء مفتوحه وخاليه اذا ماتقيأ المصاب
- الرقود افقيا يساعد على التأكد من تدفق الدم الى المخلص
- انصح المصاب بأن لا يجلس او يتحرك حتى اثناء النقل او اذا شعربتحسن
-ضع المصاب الذي لا يتنفس على ظهره للبدأ في اعطاءه انفاس الانقاذ CPR
5- راقب ممرات الهواء والتنفس والدورة الدمويه واتصل بعناية الطوارئ الطبية
علاج مرض DCS
- يطلب العلاج عادة وضع المصاب في غرف اعادة الضغط حيث انها تقلل حجم الفقاعات الى حجم صغير وتجبرها للعودة الى المحلول والتخلص منها بشكل امن
(Hyperbaric chamber)
http://www.mekshat.com/pix/upload04/images153/mk80438_chamber.jpg
http://www.mekshat.com/pix/upload04/images153/mk80438_decompression-chamber-04.jpg
كلما بدأت اعادة الضغط مبكراً كلما اكان احتمال الشفاء اكثر دون التعرض لاصابات مزمنه فلا تؤخر الحصول على الرعاية الطبيه في هذه الحالات وقد لا يريد الغواصين في اغلب الحالات التصديق بانهم يعانون من مرض انخفاض الضغط لذا فمن الواجب حثهم للحصول على الرعاية الطبية وعمل الاختبارات لذلك.
مع تمنياتي للجميع بغوص آمن بعيداً عن الأعماق المهلكه
وفي الختام تقبلوا أرق وأعذب التحايا..
Sea lover